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2020年04月03日
主治医意見書問診票について
大阪府・大阪府医師会にて「主治医意見書問診票」が作成されました。
すでに活用されてきた大阪府内の市町村の問診票を参考にして、大阪府医師会をはじめとする関係機関、行政が検討し、申請者の日頃の状況がより把握でき、主治医意見書に反映されるよう大阪府版として作成したものです。
主に介護保険の「主治医意見書」を初めて作成する申請者(患者)の参考資料としてご利用ください。要介護認定・要支援認定の更新時(区分変更時含む)の際は、必要な場合のみご利用ください。
なお、問診票は、「主治医意見書」を正確に記載するため参考にするもので、「主治医意見書」作成に必須のものではありません。

 @ はじめに
 
A 介護保険・主治医意見書問診票について
〜医療機関・市町村における使用上の留意事項〜
A 介護保険・主治医意見書問診票について〜医療機関・市町村における使用上の留意事項〜
 B 主治医意見書問診票(様式)
( ExceI )全4ページがシートごとにあります
( pdf )    1 • 2 • 3 • 4ページ順
( pdf )    2 • 3 • 4 • 1 ペーン順(集約両面印刷用)
 ※集約両面印刷用はA3用紙2つ折りの問診票として印刷される際に利用ください
(集約• A3用紙変倍・短辺両面で指定印刷)
 C 介護保険要介護認定·要支援認定を申請される方へ(問診票記入のお願い)
D 主治医意見書を作成される医療機関の先生へ(主治医意見書記入上のお願い)

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